Blaue Umschläge signalisieren den Start eines großen Krankenversicherungsprojekts

Jun 29, 2023

Bildnachweis: Mass.gov

von: Colin A. Young, SHNS

Gepostet: 9. März 2023 / 16:48 Uhr EST

Aktualisiert: 9. März 2023 / 16:48 Uhr EST

BOSTON (State House News Service) – Wenn Sie über MassHealth versichert sind, halten Sie in den kommenden Monaten Ausschau nach einem blauen Umschlag in Ihrer Post.

Es wird erwartet, dass Hunderttausende Menschen im Laufe des nächsten Jahres aus dem staatlichen Krankenversicherungsprogramm ausgeschlossen werden, da die seit März 2020 geltenden bundesstaatlichen Anforderungen an die kontinuierliche Krankenversicherung für Medicaid auslaufen und der Staat zum ersten Mal seit der Pandemie das erforderliche Neufestsetzungsverfahren durchläuft begann. Die Healey-Regierung geht davon aus, dass die Mitgliederzahl von MassHealth im Laufe des nächsten Jahres von derzeit mehr als 2,3 Millionen Menschen auf etwa 1,9 Millionen Menschen sinken wird, wodurch 1,9 Milliarden US-Dollar an Staatsausgaben für das Geschäftsjahr 2024 frei werden.

Mike Levine, stellvertretender Sekretär von MassHealth, sagte am Donnerstag, dass schätzungsweise 50 Prozent der MassHealth-Mitglieder automatisch verlängert werden können. Diese Mitglieder erhalten per Post einen Brief, in dem ihnen mitgeteilt wird, dass ihre Berechtigung verlängert wurde und dass keine Maßnahmen von ihnen erforderlich sind.

„Für die Untergruppe der Mitglieder, bei denen wir ihre Verlängerung nicht automatisch bearbeiten können, werden wir einen blauen Umschlag versenden, der hoffentlich kaum zu übersehen ist“, sagte Levine. „Dazu gehört ein Formular mit allen Informationen, die wir von ihnen benötigen und die sie an uns zurücksenden müssen. Sie können es per Post zurücksenden, sie können uns anrufen, sie können online gehen, es gibt viele, viele Kanäle, die den Mitgliedern zur Verfügung stehen.“ um MassHealth die Informationen zu geben, die wir brauchen. Aber wir möchten es für die Mitglieder so klar, deutlich und sichtbar wie möglich machen, dass es diesen blauen Umschlag gibt, der darauf hinweist, dass Sie Maßnahmen ergreifen müssen.“

Aber da die Nichtbeantwortung eines Briefes von MassHealth schon vor drei Jahren dazu führte, dass Mitglieder Gefahr liefen, ihren Versicherungsschutz zu verlieren, sagte Levine, MassHealth habe bereits damit begonnen, sich an die Mitglieder zu wenden, „um sicherzustellen, dass die Leute verstehen, dass es Auswirkungen auf ihren Versicherungsschutz haben wird, wenn …“ Sie reagieren nicht auf die in diesem blauen Umschlag angeforderten Informationen.

Die Agentur bereitet sich auch auf die Bewältigung der höheren Anzahl an Interaktionen mit Mitgliedern vor.

„Wir verdoppeln die Zahl der Kontaktkundenbetreuer, die wir in unseren Callcentern haben, wir verstärken die Besetzung unserer Zulassungszentren, um sicherzustellen, dass Mitglieder bei ihren Anträgen die Unterstützung erhalten, die sie benötigen, und wir stellen zusätzliches Personal für die Papierbearbeitung ein.“ Da wir ein höheres Volumen erwarten, tun wir alles in unserer Macht Stehende, um sicherzustellen, dass wir das höhere Volumen, das wir in diesem Zeitraum erwarten, erreichen können“, sagte er. Levine fügte hinzu: „Kleinigkeiten, die Mitglieder im Bewerbungsprozess aus der Fassung bringen, versuchen wir so weit wie möglich zu rationalisieren und wiederum dafür zu sorgen, dass bei Bedarf mehr Leute automatisch verlängert werden.“

Levine sagte am Donnerstag, dass es für die Menschen wichtig sei zu wissen, dass der Erhalt eines blauen Umschlags per Post nicht bedeute, dass man seinen Versicherungsschutz verloren habe.

„Ab dem Zeitpunkt, an dem Sie eine E-Mail von uns erhalten, haben Sie 45 Tage Zeit, um zu antworten. Wenn wir weitere Informationen benötigen, haben Sie weitere 90 Tage Zeit, um nachzufassen. Und wenn wir dann nicht haben, was wir brauchen oder nicht.“ „Es scheint, dass die richtige Entscheidung darin besteht, dass Sie keinen Anspruch mehr haben und dann weitere 14 Tage Zeit haben, bevor Sie tatsächlich den Versicherungsschutz verlieren“, sagte er. „Und danach gibt es eigentlich so etwas wie eine 90-tägige Bedenkzeit. Wenn wir nichts von Ihnen gehört haben, Sie aber später unseren Umschlag gefunden haben und Sie anrufen und sagen: ‚Nein, nein, ich bin immer noch berechtigt, „Sie haben tatsächlich 90 Tage Zeit, in denen wir Sie wieder auf den Stand bringen, zu dem Sie den Versicherungsschutz verloren haben.“

Das 14-tägige Zeitfenster zwischen der Feststellung von MassHealth, dass jemand nicht mehr berechtigt ist, und dem tatsächlichen Verlust des Versicherungsschutzes sei von entscheidender Bedeutung, sagte er, denn dann könne der Massachusetts Health Connector eingreifen, um der Person bei der Suche nach einem anderen subventionierten Versicherungsschutz zu helfen.

„Wir wissen, dass der Connector ein natürlicher Anlaufpunkt für viele Leute sein wird, die im Laufe der nächsten 12 Monate möglicherweise ihre MassHealth-Berechtigung verlieren“, sagte Audrey Morse Gasteier, Executive Director von Health Connector. Sie fügte hinzu: „Wir haben uns fast die gesamten drei Jahre lang wirklich auf diese Veranstaltung vorbereitet und darüber nachgedacht, wie wir am besten reagieren können, wenn diese Zeit auf uns zukommt.“

Gasteier teilte dem Health Connector-Vorstand am Donnerstagmorgen mit, dass die „höchste Priorität des Connectors weiterhin unsere sorgfältige Vorbereitung auf den MassHealth-Neubestimmungsprozess“ sei und dass die Krankenversicherungsbörse „sich darauf konzentriert, sicherzustellen, dass wir so viele wie möglich erfolgreich und reibungslos einschreiben.“ Hunderttausende Einwohner werden im Laufe des nächsten Jahres erneut eine Krankenversicherung benötigen.“

Der Health Connector eröffnet von April bis November eine spezielle Anmeldefrist für diejenigen, die den MassHealth-Versicherungsschutz verlieren, und es wird eine Informationskampagne geben, die das Versenden von Post, E-Mails und Textnachrichten sowie die Nutzung von sozialen Medien, Fernsehen und Radio, Robocalls und anderen umfasst -modisches Türklopfen, um den Menschen mitzuteilen, dass sie möglicherweise ihre MassHealth-Versicherung verlieren und sich für den Health Connector-Versicherungsschutz anmelden können.

MassHealth und Health Connector verlassen sich außerdem auf ein „integriertes Anspruchssystem“, das laut Gasteier „bedeutet, dass jemand, sobald er seine MassHealth-Berechtigung verliert, potenziell Anspruch auf Health Connector-Versicherung erhält.“ Menschen, die den MassHealth-Versicherungsschutz verlieren, werden sofort herausfinden, dass sie Anspruch auf ein Connector-Programm haben, sagte sie.

„Sie müssen nicht kommen und sich bei einer neuen Organisation bewerben. Dieses System erledigt das quasi nahtlos“, sagte sie. „Das ermöglicht es uns, sofort direkt mit den Menschen zu kommunizieren, die den MassHealth-Versicherungsschutz verlieren werden, sofern dies durch ihren Neubestimmungsprozess bestimmt wird.“

Der Health Connector wird auch die Tatsache hervorheben, dass es „der einzige Ort ist, an dem Menschen im Commonwealth Hilfe bei der Bezahlung ihrer Krankenversicherung erhalten können“ und dass es mehr Subventionen gibt als je zuvor.

„Wir wissen, dass es für die Menschen ein Übergang sein wird, von der Zahlung keiner Prämie für ihre Krankenversicherung zu einer potenziellen Prämienzahlung. Deshalb möchten wir nicht, dass die Leute davon ausgehen, dass sie es sich nicht leisten können. Wir möchten, dass die Leute dies tun.“ Schauen Sie sich ihre Möglichkeiten an“, sagte sie.

Und der Connector wird die Menschen auch daran erinnern, dass sie die individuelle Vorgabe des Staates erfüllen müssen, dass die meisten Erwachsenen das ganze Jahr über über eine „mindestens anrechenbare Deckung“ verfügen.

„Wir mögen es nicht, diese Botschaft zu verbreiten oder sie als eine Art Stock zu verwenden. Wir wissen, dass die Leute im Commonwealth die Krankenversicherung schätzen, wir haben hier eine Kultur der Absicherung, aber wir möchten die Leute wissen lassen, dass es Absicherungslücken gibt, die über ein bestimmtes Maß hinausgehen.“ „Eine Anzahl von Monaten kann zu einer Steuerstrafe führen“, sagte Gasteier. „Es ist also nicht die Art von Lücke, die man haben möchte und die man immer wieder aufschieben und aufschieben und aufschieben möchte.“

Bei einer Sitzung am Donnerstagmorgen genehmigte der Vorstand von Health Connector einen 3,6-Millionen-Dollar-Vertrag mit der Archipelago Strategies Group, dem langjährigen Outreach- und Kommunikationsanbieter des Connectors, für eine Outreach- und Sichtbarkeitskampagne, die sich an Menschen richtet, die den MassHealth-Versicherungsschutz verlieren könnten.

Der Connector spricht mit Telemundo und Fox über die Schaltung von Anzeigen während der Frauen-Weltmeisterschaft von Juli bis August und plant eine ethnische Medienkampagne, die laut Kommunikationsdirektor Jason Lefferts „mindestens so ehrgeizig ist wie unsere offenen Anmeldebemühungen“ und derzeit geplant ist Anzeigen auf der MBTA, regionalen Verkehrsbetrieben und Werbetafeln.

Darüber hinaus wird es eine Reihe von 18 Registrierungsveranstaltungen an Orten im ganzen Bundesstaat geben, beginnend mit einer Juni-Veranstaltung im Fenway Park, sagten Vertreter von Connector.

„Es wird unsere ehrgeizigste öffentliche Kommunikationsmaßnahme sein, seit wir im Herbst 2014 die neue [Krankenversicherungsbörse] eingeführt haben“, sagte Gasteier.

Der Connector führte im Herbst 2014 eine überarbeitete Website zum Versicherungskauf ein, nachdem der erste Versuch, den Affordable Care Act umzusetzen, katastrophal gescheitert war und den Registrierungsprozess für Hunderttausende Einwohner erschwert hatte.

Die Folgen des Scheiterns waren ein wichtiger Handlungsstrang im Jahr 2014, als die Regierung von Gouverneur Deval Patrick die Beziehungen zu dem Auftragnehmer abbrach, der Fristen verpasste und ein fehlerhaftes Produkt lieferte, neue Webentwickler anstellte und mit der Erstellung der neuen Website beeilte. Beamte des Health Connector versuchten zu verhindern, dass Bewohner ihre Versicherung verlieren, indem sie bestehende Pläne verlängerten und Hunderttausende Abonnenten in vorübergehende Medicaid-Pläne einschlossen.

Die damalige Geschäftsführerin Jean Yang brach bei einer Vorstandssitzung in Tränen aus, als sie von der demoralisierenden Wirkung sprach, die das Fiasko und die öffentliche Aufmerksamkeit darauf auf ihre Mitarbeiter hatten.

Alles in allem wurde aus einem 174-Millionen-Dollar-Projekt ein 254-Millionen-Dollar-Projekt, bei dem der Anteil des Staates von 16 Millionen auf 42 Millionen Dollar stieg, nicht eingerechnet die Kosten für die Aufrechterhaltung der Absicherung der Verbraucher während des Wiederaufbaus der Website. Diese Kosten trugen bis 2015 zu einer beträchtlichen Haushaltslücke bei.

„Was am Connector passiert ist, war ein Durcheinander. Wir wissen, dass es ein Durcheinander war, und deshalb wurden unter der vorherigen Verwaltung Maßnahmen ergriffen, um dieses Problem zu untersuchen“, sagte Generalstaatsanwältin Maura Healey im Mai 2015, während ihr Büro eine Untersuchung darüber durchführte Der Health Connector ist im Gange.

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